“제7회 쉼과 나눔이 있는 아주특별한여행”

참가 신청서

신청자	성명		주민등록번호
	주소
	집 전화		핸드폰
	이메일
	경제 사항	기초수급 가정 □ 조건부수급 가정 □ 차상위계층 가정 □ 일반 가정 □
	제주여행 경험	있다 □ 없다 □
	도보·이동 불편함	있다 □ 없다 □ (불편한 구체적 이유: )
장애 자녀	성명		장애유형
	나이		성별
참가사유 및 기타사항
* 부모회 회원인 경우 소속 지회·지부명

위와 같이 장애인부모 휴식지원 프로그램

「제7회 쉼과 나눔이 있는 아주특별한여행」에 참가를 희망합니다.

2012년      월       일

신청인               (인)

사단법인 한국장애인부모회 귀하